Щитовидная железа (ЩЖ) вместе с другими железами входит в эндокринную систему - систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества (гормоны). Ткань ЩЖ продуцирует выделяющиеся в кровь тиреоидные гормоны - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Деятельность ЩЖ и, следовательно, образование Т4 и Т3 контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе.

Гормоны ЩЖ стимулируют обмен веществ практически во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме - дыхание, сердечную деятельность, обмен веществ, эмоциональное состояние, сон, движение.  Недостаточное поступление йода с пищей вызывает перестройку функции щитовидной железы. В условиях дефицита йода снижается синтез и секреция гормонов Т4 и Т3, для которых йод является "строительным материалом". Это приводит к активации выделения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышение концентрации ТТГ является одним из критериев (индикаторов) наличия дефицита йода. Под влиянием ТТГ в щитовидной железе происходит адаптация к дефициту йода – стимулируются механизмы более активного захвата йода щитовидной железой, ускоряется усвоение йода, увеличивается масса железы для выработки необходимого количества гормонов. В результате щитовидная железа увеличивается в объеме, формируется зоб. Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых новообразований и рака.

Клиническое понятие «узловой зоб» объединяет морфологически разнообразные патологические состояния щитовидной железы, которые требуют разных подходов в лечении, а высокая распространенность у населения обусловливает актуальность проблемы и поиск новых методов лечения.Не вдаваясь в морфологические подробности, можно условно выделить три основные группы образований: - неопластический зоб, зоб, связанный с аутоиммунным тиреоидитом и коллоидный пролиферирующий зоб.  Первая группа – неопластический зоб, как правило, требует оперативного лечения, так как дооперационными обследованиями невозможно полностью исключить злокачественный процесс. В отношении второй и третьей групп существует несколько методов лечения.  

Методы лечения

Традиционными методами лечения являются хирургическое лечение (удаление патологического образования) и консервативная терапия (применение синтетических тиреоидных гормонов). Существенными недостатками этих методов являются низкая эффективность, большое количество осложнений (консервативнее лечение);   травматичность, возможность рецидивирования, развитие недостаточности функции ЩЖ - гипотиреоза (в случае хирургического лечения), а также изменения в работе внутренних органов - от сердцебиения и изменения эмоционального статуса  до нарушений работы репродуктивной системы.     

В последние годы при лечении различных заболеваний щитовидной железы все чаще используются малоинвазивные чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем. Они позволяют устранить патологический очаг в результате непосредственного воздействия на него физических (лазер) и химических (склеротерапия этанолом) факторов, сохраняя при этом основную массу гормон - продуцирующей ткани щитовидной железы.

Метод лазер индуцированной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) основан на необратимости повреждения патологических клеток и тканей при воздействии высокой температуры и отсутствии таковых повреждений со стороны здоровой окружающей ткани.

Этот эффект может быть достигнут локальным прогреванием тканей с повышением их температуры в пределах 43-45°С. При этом температурном режиме патологические клетки гибнут, а здоровые - нет. Создать такое тепловое поле можно с помощью лазеров, излучающих в близком инфракрасном диапазоне (0,8–1,1 мкм) с доставкой энергии лазерного излучения в патологический очаг через гибкий и тонкий волоконный световод.

Преимуществами этого способа лечения являются локальность и избирательность воздействия, возможность обработки глубоколежащих образований, хорошая переносимость пациентами и отсутствие серьезных осложнений при его использовании.

Сравнительная характеристика традиционного хирургического метода и ЛИТТ узловой патологии щитовидной железы.