Варикоцеле ( или варикозное расширение вен семенного канатика)– это скопление увеличенных (расширенных) вен в мошонке. Оно может наблюдаться как вокруг одного, так и вокруг обоих яичек. Расширяются вены, входящие в состав семенного канатика, который отходит от каждого яичка. Семенной канатик содержит семявыносящий проток (трубочка, по которой сперматозоиды переносятся из яичка в мочеиспускательный канал), кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы.

При расширении вены значительно увеличиваются в большей или меньшей мере и могут быть видны или ощущаться при пальцевом исследовании мошонки (Рис.1).

(Рисунок 1)

Варикоцеле встеречается достаточно часто: приблизительно у каждого седьмого мужчины, обычно в возрасте от 15 до 25 лет и в более половины случаев в левой половине мошонки.

Варикоцеле, как правило не вызывает симптомов. У небольшого числа пациентов в соответствующей части мошонки может наблюдаться дискомфорт, как правило, к концу дня и при длительном нахождении на ногах.

Несмотря на отсутствие симптомов к варикоцеле необходимо отнестись серьезно. На сегодняшний день научные исследования показали, что расширение вен приводит к застою крови и , как следствию, увеличению температуры в мошонке. Это может привести к нарушению развития сперматозоидов в яичке и, в конце-концов, к бесплодию. Може наблюдаться уменьшение яичка в размерах.

Причиной варикоцеле в большинстве случаев является нарушение функционирования венозных клапанов которые позволяют течь крови в венах в одном направлении и препятствуют обратному кровотоку (Рис.2). При нарушении функции клапанов (причины точно не установлены) кровь может застаиваться в венах и приводить к их расширению (Рис.3). Подавляющее большинство случаев варикоцеле у молодых людей связано с недостаточностью клапанов. Однако, следует отметить, что в редких случаях причиной варикоцеле является наличие других заболеваний, приводящих к повышению давления в системе крупных вен брюшной полости. В этом случае варикоцеле является защитной реакцией организма и компенсирует недостаточный отток венозной крови.

(Рисунок 2)

(Рисунок 3)

Достаточно редко варикоцеле может развиваться у мучин после 40 лет. Это может быть связано со сдавлением крупных вен брюшной полости и может быть признаком опухоли почки.

Варикоцеле традиционно лечится хирургическим путем. Основной принцип лечения варикоцеле, вызванной клапанной недостаточностью – перевязка и пересечение вены (вен) семенного канатика. После операции кровоток в яичке обеспечивается за счет развитой системы венозного оттока. Расширенные вены за счет устранения источника переполнения и застоя спадаются.

В настоящее время используются:

1. открытый вариант оперативного вмешательства ( через разрез большей или меньшей величны в подвздошной или паховой области, возможно, с использованием операционного микроскопа);
2. эндососудистый метод - по проводнику введенному через бедренную и нижнюю полую вены в яичковую вену устанавливается специальная спираль из биосовместимого материала, приводящая к нарушению кровотока в расширенной вене; данное оперативное вмешательство проводится под рентгенологическим контролем;
3. лапароскопический метод- операция выполняется через 2-3 небольших отверстия в бюшной стенке диаметром 5-10 мм при помощи эндоскопического оборудования.

Последний метод в последнее время является предпочтительным, поскольку обеспечивает минимальный травматический и максимальный косметический эффект.

В клинике «Гарвис» оперативное лечение варикоцеле проводится лапароскопическим путем на систематической основе. Использование современной системы визуализации IMAGE1 HD с модулем цифровой обработки изображения (Karl Storz) а также систематически обновляющейся качественной оптики дает возможность исключить случайную перевязку лежащих рядом структур ( лимфатических сосудов и яичковой артерии). Длительность оперативного вмешательства обычно составляет 15-20 минут. После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Несмотря на подавляющее большинство случаев варикоцеле, вызванных клапанной недостаточностью, малая часть может быть связана с другими причинами. В этих случаях описанный подход к лечению может привести к ухудшению состояния здоровья и тяжелым осложнениям. Специалисты клиники «Гарвис» обеспечивают правильное установление диагноза и показаний являющимися важными составляющими успеха в оперативном лечении варикоцеле.