Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) - образуется при самопроизвольном вскрытии или при хирургическом дренирования гнойника. При этом внутренние отверстие свища, соединяющее просвет кишки в анальном канале и гнойной полости остается. Оно, как правило, не заживает и остается упорно текущий свищ. Намного реже, наружное отверстие свища может заживать заживает непрочным рубцом и при повторении каких-либо неблагоприятных обстоятельств - запор, травма, езда на мотоцикле, велосипеде и т.п. - вновь возникает абсцесс. Причем локализация гнойника на промежности может быть иная, т.е. внутреннее отверстие при таком течении болезни (остро рецидивирующий парапроктит) почти всегда одно и то же, а нагноение мягких тканей на промежности может локализоваться как в зоне старого рубца, так и в другом месте, даже на противоположной стороне.

Намного чаще, почти у 2/3 больных, рана на промежности после простого вскрытия гнойника не заживает и остается прямокишечный свищ. Инфекция поддерживается постоянным инфицированием внутреннего отверстия свища высоковирулентной патогенной флорой прямой кишки.

Обязательным после появления этих жалоб и симптомов является обращение пациента к проктологу !!!

Методы лечения
Свищ прямой кишки можно ликвидировать только хирургическим путем, которое обязан выбрать, назначить и выполнить врач-проктолог. Операция может выполняться под местной анестезией или общим обезболиванием.
Простые (низкого уровня) подкожно-подслизистые и транссфинктерные свищи, так же как при остром парапроктите. рассекают или иссекают в просвет прямой кишки через внутреннее отверстие свища и ушивают дно перианальных ран, не захватывая их кожных краев.
При сложных (высокого уровня) ишиоректальных или тазовопрямо-кишеч-ных свищах применяют либо их иссечение с дозированной трансанальной сфинктеротомией, либо пересечение пораженной части сфинктера лигатурой, либо выполняют пластическую операцию с закрытием внутреннего отверстия лоскутом слизистой оболочки прямой кишки.