Острый парапроктит - это нагноение параректальной клетчатки вследствие проникнеовения инфекции в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки. Источник проникновения инфекции находится как правило в устьях анальных желез, расположенных на дне заднепроходных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт, возникает т.н. криптогландулярный абсцесс, который часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет кишки. Чаще всего такой абсцесс требует вскрытия хирургическим путем и после этой, казалось бы, радикальной операции остается свищ, либо абсцесс рецидивирует.

При направленном опросе таких больных, как правило, в анамнезе выявляются небольшие дискомфортные явления, такие как периодический анальный зуд, увлажнение перианальной кожи, нерезкая боль во время и после стула, запоры или поносы. В общем, воспаление анальных желез и соответственно, морганиевых крипт является первопричиной острого парапроктита, и поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (внутреннего отверстия свища), не приводит к стойкому выздоровлению.

При остром парапроктите пациент жалуется на острую боль в области заднего прохода, в анальном канале, промежности, отек и гиперемию окружающих задний проход тканей, повышение температуры тела, общее недомогание.

 Обязательным после появления этих жалоб и симптомов является обращение пациента к проктологу !!!

Методы лечения острого парапроктита
Лечение острого парапроктита только хирургическое, которое обязан выбрать, назначить и выполнить врач-проктолог после срочной госпитализации больного. Операция выполняется под общим обезболиванием.

При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано ликвидация внутреннего отверстия свища.

При дренировании абсцесса следует предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного на плановую операцию.

После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в проктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путем одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.